Evaluation finale externe de la Convention 18-CO1-977 : « contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile dans les régions de Kayes et Sikasso »

De 2019 à 2022, l’ONG Save the Children, en collaboration avec AMADECOM, a implémenté la Convention 18-CO1-977 dénommée « Contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile dans les régions de Kayes et Sikasso ». Financée en 2018 par l’Agence Espagnole pour la Coopération Internationale au Développement (AEClD), l’intervention a couvert les districts sanitaires de Kayes et Yélimané (région de Kayes) et Kignan et Niéna (région de Sikasso). Elle a été implémentée dans la région de Kayes à travers le partenaire local Association Malienne pour le Développement Communautaire (AMADECOM), et dans la région de Sikasso à travers les équipes de Save the Children. L’objectif général de la Convention est d’améliorer la demande et la qualité de l‘offre de services de soins primaires et spécialisés (nutrition et santé sexuelle et reproductive) pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes et les adolescent.e.s (à Kayes et Sikasso).

La mise en œuvre de la Convention visait l’atteinte de quatre grands résultats :

1. Des services de soins de santé primaires de qualité sont accessibles et utilisés par les filles et les garçons, les adolescent.e.s, les femmes enceintes et allaitantes ;
2.  L’accès et l’utilisation de services de santé maternelle, de planification familiale et de santé sexuelle et reproductive de qualité sont améliorés ;
3.  La prévention et le traitement de la malnutrition aigüe chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes sont améliorés ;
4. Le leadership et la gouvernance des autorités locales, communautaires et sanitaires sont améliorés par des actions de plaidoyer pour inclure des aspects tels que le genre, la couverture sanitaire universelle et la protection environnementale dans les plans locaux.

Dans le but d’atteindre ces résultats, les stratégies qui ont été mises en place par la Convention sont les suivantes:

• L’amélioration de la performance des agents de santé communautaire, à travers la formation et la supervision ainsi que par l’équipement des centres de santé.
• Le renforcement de capacités et l’accompagnement technique et matériel des agents de santé communautaire, ainsi que dans la révision de la collecte et analyse de données SEC, tant au niveau des Centres de Santé Communautaire comme au niveau des Districts. Les campagnes de vaccination ont été également prises en considération, dans le but d’accroitre la couverture vaccinale.
• La formation des points focaux nutritionnels de l’URENI et de l’URENAS sur le diagnostic et traitement de la malnutrition aigüe, conformément aux directives nationales établies. Les groupes GSAN (groupes de soutien aux activités en nutrition) ont été redynamisés, formés en nutrition ainsi qu’en matière de violences basées sur le genre, et dotés également en matériels pour la réalisation de leurs activités (le dépistage précoce de la malnutrition, et la dérivation des cas et de créer des réseaux qui favorisent de bonnes habitudes de vie et d’alimentation saines). D’autre part, de l’approche CMAM-Surge (Community Based Management of Acute Malnutrition), a été implémentée pour renforcer la résilience et la qualité dans la gestion des urgences et services nutritionnelles par les structures sanitaires, en impliquant et autonomisant les autorités sanitaires dès le niveau communautaire au niveau District, Région et National.
• La formation des responsables des services de maternité des structures de santé sur les soins spécialisés dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive (SSR) et les supervisions formatives sur la thématique SSR ont permis d’accompagner les structures de santé dans l’appropriation et mise en pratique des contenus de la formation, ainsi que le suivi d’autres activités de SSR menées dans le cadre de la Convention, comme la promotion du travail au niveau communautaire pour s’assurer que les femmes comprennent l’importance d’assister aux quatre consultations prénatales, puis à la consultation postnatale par l’entremise des ASC. D’autre part, étant donné que les rôles des genres ont une grande influence sur la santé sexuelle et reproductive et sur la violence basée sur le genre, ces points ont été abordés non seulement avec les femmes, mais aussi avec les hommes. La stratégie des « écoles des maris » ont créé des espaces d’échanges, de réflexion sur les masculinités et la manière dont elles influencent les décisions des hommes en matière de santé sexuelle et reproductive. Les écoles des maris sont basées sur le principe de l’adhésion volontaire et le rôle clé des hommes dans la santé sexuelle et reproductive. Dans la même dynamique, la Convention a mise en place la stratégie des « pairs éducateurs », dans l’objectif de créer le cadre de formation et d’échange des jeunes sur la santé sexuelle et reproductive, ainsi que sur la prévention des VBGs et la promotion de l’égalité de genre. Dans cette logique d’intervention, il est important de mentionner les formations que les agents de santé (Directeurs Techniques des Centres de Santé Communautaires principalement), les agents de santé communautaires (ASC) et les GSAN ont reçu sur l’identification et l’orientation des cas de violence basée sur le genre. En outre, un focus spécial a été mis pour créer des mécanismes de coordination entre tous les acteurs impliqués dans la SSR et les VBGs, afin de partager les expériences et de rechercher des solutions communes aux problèmes mis sur la table au niveau local.
• Enfin, pour garantir la continuité de toutes ces actions, la gouvernance a été travaillée à tous les niveaux décrits ci-dessus:
  • Plaidoyer et appui à l’opérationnalisation des engagements pour assurer l’accès à un système de santé gratuit et universel, avec un accent particulier sur les soins de santé primaires
  • Plaidoyer et travail avec les acteurs communautaires dans les analyses budgétaires, en faveur de l’intégration des budgets spécifiques pour les activités de nutrition, de santé et du genre dans les plans de développement local.

Après 4 années de mise en œuvre, le bureau d’études KOITA CONSULTING a été sollicité pour réaliser l’évaluation finale externe de l’intervention.